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"Nível 1" virou quase um rótulo social — e muitas vezes é mal interpretado. Para o laudo, o nível precisa ser fundamentado nos dados da avaliação. Base em TEA na avaliação psicológica.
Os três níveis
| Nível | Comunicação social (A) | Comportamentos restritos (B) |
|---|---|---|
| 1 — Exige apoio | Sem apoio, dificuldades perceptíveis para iniciar interações e respostas atípicas; interesse reduzido por interações | Inflexibilidade interfere em um ou mais contextos; dificuldade de trocar de atividade; problemas de organização |
| 2 — Exige apoio substancial | Déficits graves na comunicação verbal e não verbal, aparentes mesmo com apoio | Inflexibilidade e sofrimento com mudanças aparentes a observadores casuais |
| 3 — Exige apoio muito substancial | Déficits graves que causam prejuízos severos; iniciação de interações muito limitada | Inflexibilidade extrema; comportamentos repetitivos interferem acentuadamente em todas as esferas |
Pontos-chave
- Dois níveis, um para A e outro para B — podem ser diferentes.
- O nível reflete o momento atual e o contexto; pode mudar com intervenção e desenvolvimento.
- Não confunda com comprometimento intelectual ou de linguagem, que são especificadores próprios.
- Evite "autismo leve": a expressão minimiza necessidades reais.
Como registrar no laudo
Contexto: Felipe (nome fictício), 9 anos, avaliado em sete encontros, com observação em casa e na escola e relatórios da fonoaudiologia.
Os dados obtidos são compatíveis com Transtorno do Espectro Autista (DSM-5-TR), com necessidade de apoio nível 1 para comunicação social e nível 2 para comportamentos restritos e repetitivos, sem comprometimento intelectual e sem comprometimento de linguagem concomitantes.
Na comunicação social, Felipe inicia conversas e mantém trocas quando o tema é do seu interesse, mas tem dificuldade de acompanhar conversas em grupo e de compreender brincadeiras de duplo sentido, o que justifica o nível 1: precisa de apoio, e esse apoio já produz participação. Nos comportamentos restritos e repetitivos, a rigidez diante de mudanças interfere de forma clara no funcionamento: trocas de professora e de sala provocam crises de até 30 minutos, observadas na escola, que só cedem com a presença de um adulto de referência. Por isso, o nível 2.
Os níveis descrevem a necessidade atual de apoio, e não a capacidade ou o futuro de Felipe, e devem ser reavaliados ao longo do desenvolvimento, sobretudo depois das intervenções recomendadas.
Estrutura completa em laudo psicológico de autismo. O laudo indica o prazo de validade no último parágrafo (Resolução CFP nº 06/2019, art. 17), o que combina com a natureza mutável dos níveis de suporte, e é entregue em entrevista devolutiva (art. 18).
CID-11
A CID-11 não usa níveis de suporte; seus subcódigos consideram deficiência intelectual e linguagem funcional. Veja autismo na CID-11.
Níveis de suporte no DocsPSI: cada nível sustentado por observação
Os níveis de suporte descrevem a necessidade atual de apoio, e cada um precisa de fundamento: a crise de 30 minutos na troca de sala, a conversa que funciona quando o tema é de interesse. Sem registros detalhados das observações, os níveis viram opinião.
No DocsPSI, cada encontro da avaliação, gravado com o consentimento dos responsáveis ou importado depois em áudio, vira em menos de 5 minutos um prontuário inteligente em 7 seções, com o comportamento observado em detalhe. Relatórios da escola e de outros profissionais ficam anexados ao dossiê clínico, e a Linha do Tempo Terapêutica mostra a avaliação e, depois, a evolução com as intervenções, útil nas reavaliações. A supervisão por IA, disponível 24 horas, ajuda a pensar o nível de cada domínio com os dados à vista. A IA do DocsPSI redige o laudo a partir do dossiê, e ele sai com QR Code de autenticidade. A definição dos níveis é sua.
Para começar, há o primeiro mês promocional do Plano Starter, com acesso a todas as funcionalidades e sem fidelidade.
Perguntas frequentes
O que significa autismo nível 1?
Que a pessoa exige apoio, com dificuldades perceptíveis na comunicação social e/ou inflexibilidade que interfere em alguns contextos, sem apoio.
O nível de suporte pode mudar?
Sim. Ele descreve a necessidade de apoio atual e pode variar com o desenvolvimento, intervenções e contextos.
O nível é o mesmo para comunicação e comportamento?
Não necessariamente. O DSM-5-TR orienta especificar separadamente para os critérios A e B.
Quem define o nível de suporte?
A profissional que fez a avaliação, com base nos dados reunidos: entrevistas, observação, instrumentos e informações da escola e da família. O nível não se escolhe por conveniência nem por expectativa de acesso a serviços; ele descreve a necessidade de apoio observada.
Referências: American Psychiatric Association. DSM-5-TR. Porto Alegre: Artmed, 2023 · Organização Mundial da Saúde. CID-11 · Conselho Federal de Psicologia. Resolução CFP nº 06/2019, arts. 17 e 18.
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