Evolução psicológica hospitalar: exemplos e termos técnicos

18/10/2025 — Interconsulta · leito 214, clínica médica · 35 minutos. Solicitante: equipe médica, por "choro frequente e recusa de alimentação no almoço". Paciente: Sr. Álvaro (nome fictício), 58 anos, motorista de aplicativo, internado há 6 dias por pneumonia, com previsão de alta em quatro a cinco dias, segundo o prontuário médico.
S: relata medo de "não sair daqui" depois de ouvir, no quarto, que o colega de leito foi para a UTI na madrugada anterior. Preocupa-se com a esposa, que mora sozinha, não dirige e depende dele para ir às consultas dela. Diz dormir mal por "ficar pensando à noite" e que a renda da família parou desde a internação.
O: vígil, orientado no tempo e no espaço, atento durante toda a conversa, colaborativo; choro durante o relato, com recomposição depois de alguns minutos; sem alterações do curso ou da forma do pensamento. Perguntado sobre desejo de morrer: nega.
A: reação ansiosa à internação prolongada e a um evento vivido no quarto, com preocupação concreta com a família e com a renda. O medo parece alimentado pela falta de informação sobre o próprio quadro, que ele interpreta a partir do caso do colega. Sem sinais de alteração do nível de consciência nesta avaliação; como a confusão pode oscilar em pacientes internados, a enfermagem foi orientada a observar o período noturno.
P: acolhimento e psicoeducação sobre a rotina de internação e a diferença entre o quadro dele e o do colega, com base nas informações que ele já recebeu da equipe. Sugerido à equipe médica informar diariamente a evolução clínica ao paciente, incluindo a previsão de alta. Acionado o serviço social para apoio à esposa e orientação sobre renda durante o afastamento. Registrado no prontuário da equipe apenas o necessário ao cuidado. Reavaliar em 48 horas.

19/10/2025 — Atendimento familiar · UTI adulto, leito 6 · 40 minutos. Presentes a filha e o genro do paciente, 71 anos, em ventilação mecânica há três dias por insuficiência respiratória.
S: a filha relata não compreender as informações do boletim médico ("falaram de parâmetros e eu só balancei a cabeça") e sente culpa por ter demorado a levar o pai ao hospital: ele recusou ir por dois dias, e ela "não insistiu o suficiente". O genro pergunta sobre horários de visita e se pode trazer o neto, de 10 anos.
O: filha chorosa, discurso organizado; genro silencioso, atento, segurando a mão da esposa.
A: sofrimento familiar intenso, com demanda de informação compreensível e culpa ligada à demora. A culpa parece organizar a angústia: se foi falha dela, havia controle possível, o que é mais suportável do que a imprevisibilidade da doença. Rede familiar presente. A pergunta sobre o neto indica a necessidade de pensar como a criança será incluída.
P: acolhimento da culpa, sem reforçá-la nem negá-la, com a lembrança de que o pai era adulto e decidiu não ir. Psicoeducação sobre o funcionamento da UTI e sobre o que significam os equipamentos, para reduzir o impacto da visita. Sugerido à equipe boletim médico com a presença da psicologia no dia seguinte, às 15h, com linguagem acessível. Orientados horários de visita e canais de informação. Sobre o neto: combinado conversar antes com os pais sobre a preparação da criança, conforme a política de visitas da unidade. Novo encontro depois do boletim.

20/10/2025 — Pediatria · leito 3 · 40 minutos. Criança: Nina (nome fictício), 6 anos, 2º dia de internação por infecção urinária, com recusa de procedimentos de punção. Presente a mãe. Atendimento solicitado pela enfermagem, depois de duas tentativas de punção interrompidas.
S: a mãe relata que a criança "entra em pânico" ao ver a equipe de enfermagem e que, na internação anterior, aos 4 anos, a punção exigiu contenção por três profissionais. Desde então, Nina chora ao passar em frente a qualquer hospital.
O: chorosa, agarrada à mãe no início; aceitou brincar depois de cerca de 10 minutos. Com um boneco, repetiu várias vezes a cena de "tirar sangue" e dizia "vai doer muito" e "vão me segurar".
A: medo intenso de procedimentos, compatível com a idade e com a experiência anterior de contenção, que parece ser o centro do medo mais do que a dor em si. A repetição da cena no brincar sugere a tentativa de dominar ativamente algo vivido de forma passiva, o que pode ser aproveitado na preparação.
P: preparação lúdica para a punção com boneco e materiais reais sem agulha, com Nina no papel de quem faz o procedimento. A criança escolheu "segurar a mão da mãe e contar até dez". Combinado com a enfermagem explicar cada etapa antes, permitir a presença da mãe, usar a contagem escolhida pela criança e evitar a contenção sempre que clinicamente possível. Orientada a mãe a não prometer que "não vai doer". Retorno no dia seguinte, depois do procedimento.

21/10/2025 — Cuidados paliativos · leito 402 · 30 minutos. Paciente: Dona Iracema (nome fictício), 72 anos, professora aposentada, com doença oncológica avançada, acompanhada pela equipe de cuidados paliativos. Terceiro atendimento pela psicologia.
S: refere desejo de "resolver pendências" e de conversar com o irmão, com quem não fala há 15 anos por uma briga de herança. Diz não ter medo da morte, mas "de ir embora brigada". Conta que a filha é contra o contato, porque "ele não merece".
O: lúcida e orientada; fala pausada por falta de ar; afeto congruente, sereno ao falar da morte e emocionado ao falar do irmão. Pediu que a filha saísse do quarto antes de tocar no assunto.
A: demanda de fechamento de questões familiares, com capacidade preservada de expressar desejos e decidir. O desejo é dela e pode entrar em conflito com a posição da filha, o que exige cuidado para que a vontade da paciente não seja substituída pela da família. O tempo é um fator: a equipe estima semanas.
P: acordado com a paciente que a psicologia ajudaria a facilitar o contato com o irmão, com o consentimento dela sobre o que dizer e sobre quem avisar. Proposta, com a concordância dela, uma conversa com a filha, para ouvir a posição dela e explicar o desejo da mãe. Comunicado à equipe o desejo da paciente, para inclusão no planejamento de cuidados. Retorno em 24 horas ou antes, se a paciente pedir.