15 exemplos de evolução psicológica por situação clínica

02/09/2025 — Sessão 1 · 50 minutos · online. Participante: a paciente, Renata (nome fictício), 29 anos, analista de compras, mora sozinha.
Como chegou: por indicação da irmã, que já faz terapia. Diz que adiou o contato por dois meses porque "achava que ia passar sozinho".
Demanda: procura psicoterapia por "desânimo e cansaço" há cerca de quatro meses, desde o término de um relacionamento de seis anos, em maio. Diz ter "perdido a vontade de fazer as coisas de que gostava". Espera da terapia "voltar a ser quem eu era".
Relato e contexto: trabalha em regime híbrido e mantém contato frequente com a irmã, dois anos mais nova. Nega tratamentos psicológicos ou psiquiátricos anteriores. Relata: "eu funciono no trabalho, mas quando fecho o computador parece que não sobra nada".
Observação: apresentação cuidada, câmera ligada em ambiente reservado, contato visual preservado. Fala em ritmo lento, com pausas longas antes de responder sobre o término; afeto rebaixado e congruente com o relato, sem choro. Mostrou-se mais animada ao falar das aulas de dança que abandonou. Pensamento organizado, sem alterações de sensopercepção.
Enquadre: apresentados e assinados o contrato terapêutico e o termo de consentimento, com a política de faltas e de remarcação. Explicados o sigilo e seus limites; a paciente perguntou se a irmã "ficaria sabendo de alguma coisa", e foi esclarecido que não, salvo situação de risco grave, que seria conversada com ela antes.
Segurança: perguntada diretamente, nega ideação suicida e autolesão; refere a irmã como principal apoio.
Primeiras impressões: o desânimo parece concentrado no tempo livre, com o trabalho funcionando como organizador da rotina. É cedo para qualquer hipótese: quatro meses de sintomas depois de uma perda podem ser uma reação esperada ou algo mais persistente, e a diferença depende da intensidade, da história e do padrão de sono e apetite, ainda não investigados.
Plano: sessões semanais às terças, 19h, online. Anamnese nas duas próximas sessões, com foco em sono, alimentação, uso de álcool e história familiar de humor.

09/09/2025 — Sessão 2 · 50 minutos · online.
Temas: continuidade da anamnese, com foco em família, saúde e rotina.
História familiar: os pais se separaram quando ela tinha 12 anos. A mãe faz tratamento para depressão há anos, e Renata cuidou da irmã mais nova durante boa parte da adolescência. Diz que, nessa época, "aprendeu a não dar trabalho". Descreve o pai como "presente no dinheiro, ausente no resto".
Saúde e hábitos: dorme cerca de cinco horas por noite, com dificuldade para iniciar o sono, e faz uma refeição completa por dia. O consumo de vinho passou de duas taças no fim de semana para três ou quatro, também em dias de semana, desde o término. Exames de rotina de março foram normais; orientada a comentar o cansaço com o médico, para verificar a tireoide, se persistir. Relata um "semestre ruim" aos 19 anos, depois de não passar no vestibular, sem tratamento.
Relato: parou de frequentar as aulas de dança em junho, "porque o ex ia me buscar depois e eu não aguentei a ideia de sair sozinha".
Observação: mais à vontade que na primeira sessão. Chorou ao falar do apartamento que dividia com o ex-companheiro e se recompôs sem ajuda, pedindo desculpas pelo choro.
Fontes: todas as informações foram trazidas pela própria paciente.
Insights observados: relacionou o abandono da dança à evitação de lembranças do relacionamento, e não à falta de vontade.
Resistências observadas: tendência a pedir desculpas pela própria emoção e a mudar de assunto quando fala da mãe.
Hipóteses de trabalho: sintomas depressivos reativos ao término, com possível vulnerabilidade familiar para o humor e um episódio anterior não tratado, que merece atenção. O aumento do álcool pode estar funcionando como forma de lidar com as noites e piorar o sono; investigar sem julgamento. A regra "não dar trabalho" parece organizar a forma como ela lida com as próprias necessidades.
Plano: concluir a anamnese e iniciar a definição conjunta dos objetivos na próxima sessão. Orientada a registrar o horário de dormir e de acordar e o consumo de álcool por uma semana.

16/09/2025 — Sessão 3 · 50 minutos · online.
Revisão: registro feito em 6 de 7 dias, com média de 5h20 de sono por noite, despertares às 4h em três noites e álcool em quatro noites, sempre depois das 22h, "para conseguir dormir".
Síntese da anamnese, compartilhada com a paciente: desânimo, perda de prazer e alteração do sono há quatro meses, com início depois do término; funcionamento preservado no trabalho; rede de apoio centrada na irmã; história familiar de depressão e um episódio anterior não tratado. A compreensão apresentada a ela foi a de um ciclo: com menos atividades prazerosas, o humor cai; com o humor mais baixo, ela se retira ainda mais. O álcool ajuda a adormecer, mas fragmenta o sono, e o cansaço do dia seguinte reforça a retração.
Objetivos pactuados com a paciente:

1. reorganizar a rotina de sono, com meta de 7 horas e redução do álcool à noite;
2. retomar duas atividades prazerosas por semana;
3. elaborar o término do relacionamento.

Ordem e justificativa: começar pela ativação das atividades e pelo sono, que tendem a melhorar o humor mais rapidamente (Martell; Dimidjian; Herman-Dunn, 2010), e trabalhar o término em paralelo, no ritmo dela.
Indicadores combinados: horas de sono e noites com álcool no registro; número de atividades prazerosas por semana; humor autorrelatado de 0 a 10.
Participação: a paciente sugeriu a dança como primeira atividade a retomar e pediu que o objetivo 3 fosse "sem pressa". Disse: "é a primeira vez que alguém me pergunta o que eu quero, e não o que eu devo fazer".
Plano: registro diário de humor de 0 a 10; revisão dos objetivos prevista para a sessão 10.

23/09/2025 — Sessão 4 · 50 minutos · online.
Revisão da tarefa: registro de humor preenchido em 5 de 7 dias, com piora aos domingos (3/10) e melhora nos dias de contato com a irmã (6/10). Voltou à dança uma vez; álcool em duas noites, contra quatro na semana anterior.
Tema: o domingo sozinha em casa. Relata o pensamento "nunca vou encontrar alguém que me aguente", que surge sobretudo à noite, ao rever fotos antigas.
Observação: falou com mais energia ao analisar o próprio registro; a voz baixou ao ler o pensamento em voz alta.
Escolha da técnica: o pensamento aparecia com alta credibilidade (90%, segundo ela) e antecedia os piores momentos da semana, o que o tornava um bom alvo para o questionamento. A técnica foi escolhida depois de a paciente reconhecer a relação entre o pensamento e a queda do humor no próprio registro.
Intervenção e resposta: questionamento socrático sobre as evidências a favor e contra o pensamento. A paciente lembrou de duas amizades longas, de ter sido convidada para um aniversário recente e de que o término foi uma decisão conversada pelos dois ao longo de meses. Formulou a alternativa "estou sozinha agora, não para sempre", com credibilidade de 60%. Intensidade da tristeza de 8 para 5, numa escala de 0 a 10.
Insights observados: percebeu que rever as fotos funciona como "cutucar a ferida" e antecede os piores momentos do domingo.
Hipóteses de trabalho: a crença de ser difícil de amar parece anterior ao término e ligada à história de "não dar trabalho": se precisar dos outros é pesar, ser amada exige não precisar. Retomar na conceituação.
Plano: registrar pensamentos aos domingos; planejar uma atividade para o próximo fim de semana (combinado: almoço com a irmã); guardar as fotos numa pasta fora do celular, por decisão dela.

30/09/2025 — Sessão 5 · 50 minutos · online.
Tema: encontro inesperado com o ex-companheiro num supermercado, dois dias antes.
Relato: descreve ter sentido "o chão sumir" e raiva de si por ter chorado no carro depois: "quatro meses e eu ainda desmonto por causa de um corredor de mercado". Naquela noite, bebeu três taças de vinho e dormiu às 3h.
Observação: chegou com o rosto inchado, relatou o episódio de forma fragmentada no início e com mais organização ao longo da sessão. Choro contido, seguido de riso nervoso.
Decisão clínica: a tarefa e o registro previstos foram deixados de lado. Diante de uma experiência ainda "crua", insistir na técnica poderia soar como descaso com a dor e confirmar a regra de que as emoções dela "dão trabalho". A sessão foi dedicada à escuta.
Intervenção e resposta: escuta e elaboração da experiência, com validação da tristeza e da raiva como reações compreensíveis a uma perda recente. A paciente diferenciou "sentir falta dele" de "sentir falta de ter planos", distinção que fez sozinha e que pareceu aliviá-la. Ao final, relatou sentir-se "mais organizada".
Insights observados: reconheceu que a raiva de si mesma segue a regra de "não dar trabalho", agora aplicada às próprias emoções: "nem para mim eu posso dar trabalho".
Resistências observadas: uso do riso para interromper o choro.
Segurança: perguntada diretamente, nega pensamentos de se machucar. O aumento pontual do álcool foi nomeado e combinado como sinal a observar.
Plano: retomar o tema dos planos para o futuro na próxima sessão e verificar o impacto do encontro no sono e no consumo de álcool.

07/10/2025 — Sessão 6 · 50 minutos · online.
Revisão da tarefa: o registro de pensamentos combinado não foi feito. A paciente relata "falta de tempo" e, convidada a detalhar, diz que escrever sobre o tema "deixa tudo mais real".
Observação: desviou o olhar ao falar da tarefa e começou a sessão com assuntos do trabalho, voltando ao tema só quando perguntada.
Leitura da não realização: a tarefa não feita foi tratada como informação clínica, e não como falha de adesão. Na mesma semana, ela cumpriu a dança e o almoço com a irmã, tarefas que não tocam no término. A seletividade sugere que o obstáculo está no conteúdo, e não no tempo.
Intervenção e resposta: explorados os obstáculos sem cobrança, com a pergunta "o que aconteceria se ficasse real?". A paciente respondeu que teria de admitir que o relacionamento acabou de vez. Propôs, ela mesma, gravar um áudio curto em vez de escrever. Tarefa ajustada: áudio de até um minuto aos domingos, descrevendo a situação e o pensamento.
Insights observados: relacionou a não realização da tarefa à esperança, ainda presente, de reconciliação, que ela não tinha dito em voz alta até então.
Hipóteses de trabalho: a evitação do tema protege a esperança de reconciliação e, ao mesmo tempo, impede a elaboração do término. Observar se o novo formato, escolhido por ela, reduz a evitação.
Plano: verificar a adesão ao áudio; retomar a esperança de reconciliação com cuidado, sem confronto, porque desmontá-la cedo demais poderia interromper o vínculo com a terapia.

14/10/2025 — Sessão 7 · 55 minutos · online.
Ocorrência: durante o relato de uma discussão com a gestora, que a criticou numa reunião diante da equipe, a paciente apresentou respiração acelerada, tremor nas mãos, sensação de falta de ar e medo de "desmaiar", compatíveis com crise de ansiedade. Foi o primeiro episódio relatado.
Intervenção e resposta: conduzida respiração diafragmática guiada e ancoragem sensorial, pedindo que nomeasse cinco objetos do ambiente. Os sintomas reduziram em cerca de 10 minutos; a paciente relatou "susto, mas passou". Confirmado que não havia dor no peito nem outros sinais que exigissem atendimento médico imediato. Sessão finalizada com psicoeducação sobre o ciclo da ansiedade e sobre a diferença entre o mal-estar intenso e o perigo real. A sessão foi estendida em 5 minutos para que ela não encerrasse sozinha no auge do mal-estar.
Segurança: confirmado que estava em casa e que a irmã chegaria em seguida; mantida a chamada até a chegada dela.
Leitura clínica: a crise ocorreu ao relatar uma crítica pública, situação que reproduz o medo de "dar trabalho" e de ser rejeitada. Um episódio isolado, com gatilho claro, não configura transtorno de pânico; o que definiria essa hipótese seriam crises inesperadas e o medo de novas crises, a investigar.
Plano: treino diário da respiração, fora dos momentos de crise, para que a técnica esteja disponível quando for necessária; perguntar na próxima sessão se houve outras crises; considerar encaminhamento para avaliação médica se os episódios se repetirem.

21/10/2025 — Sessão 8 · 60 minutos · online.
Relato: refere pensamentos de "não querer acordar" nas últimas duas semanas, sobretudo à noite, depois de saber, por uma amiga em comum, que o ex-companheiro começou outro relacionamento. Voltou a beber em quatro noites da semana e deixou de ir à dança.
Observação: voz monótona, pouca expressão facial, respostas curtas; afeto mais rebaixado que nas sessões anteriores. Humor informado de 2, numa escala de 0 a 10, o mais baixo desde o início.
Avaliação de risco, com perguntas diretas:

• ideação: pensamentos passivos ("seria mais fácil não acordar"), quase todas as noites, por alguns minutos, sem desejo ativo de morrer;
• plano, meios e intenção: nega plano e intenção; não tem medicamentos acumulados em casa; perguntada sobre o que a impede, cita a irmã e o gato;
• história: nega tentativas anteriores e autolesão; não há suicídio conhecido na família;
• fatores que aumentam o risco: piora recente do humor, sono fragmentado, aumento do álcool à noite, que reduz o controle dos impulsos, e o isolamento dos últimos dias;
• fatores de proteção: a irmã, o gato, o trabalho, a adesão à terapia e a capacidade de pedir ajuda, mostrada ao relatar os pensamentos por iniciativa própria.

Conclusão da avaliação: risco avaliado como moderado, pela presença de ideação passiva recente, com piora do humor, do sono e do uso de álcool, na ausência de plano e de intenção.
Intervenção: construído com a paciente um plano de segurança por escrito: sinais de alerta (beber sozinha à noite, olhar as redes do ex, não sair de casa no fim de semana); estratégias próprias (ligar para a irmã, sair para caminhar com o gato no colo até a portaria, tomar banho quente); pessoas a quem pedir ajuda; serviços (CVV 188, SAMU 192). Combinada a redução do álcool durante as próximas semanas. Com o consentimento da paciente, combinado que a irmã seria informada do plano, o que Renata fez por mensagem ainda durante a sessão.
Contratransferência: percebo em mim preocupação intensa ao fim da sessão e vontade de ligar para ela no dia seguinte. Registro para levar à supervisão, sem antecipar condutas além das indicadas: o contato extra, se feito sem combinar, poderia confirmar a ideia dela de que "dá trabalho".
Plano: antecipar a próxima sessão para 24/10; encaminhar para avaliação psiquiátrica, com carta de encaminhamento entregue hoje; reavaliar o risco em todas as sessões até a estabilização.

28/10/2025 — Falta sem aviso prévio.
Ocorrência: a paciente não compareceu nem avisou.
Contexto relevante: avaliação de risco moderado na sessão 8, com plano de segurança em vigor. Na sessão antecipada de 24/10, relatou redução dos pensamentos noturnos e agendou a consulta psiquiátrica para 30/10. Nunca havia faltado.
Ações: considerando esse contexto, enviada mensagem às 19h20 perguntando se estava bem e oferecendo remarcação. Sem resposta até 20h, feita ligação às 20h05, sem atender. Às 20h30, diante da ausência de resposta, a psicóloga considerou acionar a irmã, contato de emergência combinado no plano de segurança. Antes disso, a paciente respondeu às 21h, informando imprevisto familiar (internação da mãe para exames) e negando piora dos pensamentos. Disse que esqueceu o celular no carro no hospital.
Cobrança: aplicada a regra do contrato para faltas por motivo de saúde na família, sem cobrança.
Reflexão: a falta coincidiu com uma demanda de cuidado com a mãe, tema que a paciente costuma evitar e que repete a posição da adolescência, em que cuidava dos outros e deixava as próprias necessidades de lado. A escalada de contatos foi proporcional ao risco e está registrada com os horários, como prevê o plano.
Plano: retomar vínculo e frequência na próxima sessão; reavaliar o risco; explorar como está sendo cuidar da mãe neste momento.

04/11/2025 — Registro de contato.
Autorização: autorização escrita da paciente para contato com a psiquiatra assistente, assinada em 24/10 e arquivada, limitada às informações necessárias ao cuidado. A paciente escolheu o que poderia ser compartilhado, e a lista foi anexada à autorização.
Contato: ligação de 15 minutos, por iniciativa da psicóloga. Compartilhadas a evolução do humor desde setembro, a ideação passiva sem plano relatada em 21/10 e a adesão ao plano de segurança, além do padrão de uso de álcool à noite, relevante para a escolha da medicação. A psiquiatra informou início de antidepressivo em 30/10 e pediu retorno sobre os efeitos no sono e sobre qualquer mudança nos pensamentos nas primeiras semanas, período que exige atenção redobrada.
O que não foi compartilhado: conteúdos das sessões sem relação com o cuidado psiquiátrico, como detalhes do relacionamento e da história familiar, exceto o histórico de depressão da mãe, autorizado pela paciente.
Combinados: a psicóloga informará a psiquiatra se houver piora do risco; a psiquiatra informará mudanças na medicação que possam afetar o humor ou o sono.
Plano: observar os efeitos relatados pela paciente nas próximas sessões; novo contato se houver mudança no risco ou a pedido da paciente; informar Renata do teor da conversa na próxima sessão.

05/11/2025 — Sessão 6 · 45 minutos · presencial. Participante: Theo (nome fictício), 8 anos, 3º ano. Pai na sala de espera.
Contexto do caso: encaminhado pela escola por explosões de raiva em jogos e competições, com dois episódios de agressão a colegas no recreio. Nas sessões iniciais, recusava-se a continuar depois de perder e chegou a sair da sala. O plano, combinado com os pais, prevê jogos de regras para trabalhar a tolerância à frustração e o reconhecimento das emoções, com orientação parental mensal.
Participação: entrou animado e escolheu um jogo de tabuleiro com regras.
Comportamento observável: perdeu duas partidas. Na primeira, jogou as peças na mesa, ficou em silêncio por cerca de um minuto e depois as recolheu sozinho. Na segunda, disse "fiquei bravo, mas passou" e pediu revanche. Ganhou a terceira e comemorou sem provocar.
Intervenção e resposta: trabalhada a identificação dos sinais corporais da raiva, com a pergunta "onde a raiva aparece no corpo?". Theo apontou as mãos e a barriga e sugeriu o nome "vulcão" para a sensação. Combinado com ele um sinal para pedir pausa durante o jogo, que usou uma vez, por iniciativa própria, antes do fim da sessão.
Leitura clínica: a mudança entre as duas derrotas é o dado mais importante da sessão: a raiva continua intensa, mas a recuperação foi mais rápida e ele conseguiu nomeá-la. Nomear a emoção é um passo que antecede a regulação, e o nome criado por ele tende a funcionar melhor que um termo proposto pelo adulto.
Hipóteses provisórias: a baixa tolerância à frustração parece mais intensa em situações de avaliação e comparação, e menor em brincadeiras sem vencedor. Observar se o padrão aparece também na escola, conforme o relato da professora, e se há relação com a divergência entre os pais sobre regras, citada na entrevista inicial.
Plano: manter jogos de regras; testar o sinal de pausa em jogos mais longos; orientação aos pais agendada para 12/11, com a proposta de usarem o "vulcão" em casa.

12/11/2025 — Orientação parental · 50 minutos · presencial. Presentes mãe e pai de Theo.
Devolutiva: apresentada a evolução em linhas gerais, com maior tolerância à frustração nas sessões e o uso do nome "vulcão", preservando o conteúdo trazido pela criança, como combinado com ela.
Relato dos pais: divergem entre si quanto às regras de tela. A mãe relata que as crises ocorrem sobretudo quando o tablet é recolhido; o pai considera que ela "cede rápido demais". Ambos descrevem culpa depois das discussões. O pai contou que ele próprio "explodia" quando criança e que o pai dele respondia com castigos físicos, o que ele diz não querer repetir.
Observação: o casal alternou acusações leves ao longo da conversa e se mostrou receptivo quando as orientações foram apresentadas como tarefa conjunta, e não como correção de um deles.
Leitura clínica: as crises com o tablet parecem ocorrer num terreno de regras inconsistentes: quando a regra muda conforme quem está em casa, a criança testa o limite a cada vez, e a crise às vezes "funciona". A consistência entre os dois adultos pesa mais do que a própria regra escolhida. A história do pai ajuda a entender o medo de ser duro demais, que o faz alternar entre permissividade e irritação.
Orientações: diante das crises, nomear a emoção, oferecer pausa e retomar a conversa depois, sem discutir no momento da crise; usar com Theo o nome "vulcão" que ele criou; avisar o fim do tempo de tela com cinco minutos de antecedência.
Plano: combinarem uma regra única de tela até a próxima orientação, em 30 dias, e registrarem em casa os momentos de crise e o que aconteceu antes. A história do pai não foi aprofundada, por não ser o foco do atendimento; foi sugerido espaço próprio, se ele quiser.

10/11/2025 — Sessão 5 de casal · 60 minutos · presencial. Participantes: Marta e Jonas (nomes fictícios), casados há nove anos, uma filha de 5 anos.
Contexto do caso: procuraram terapia de casal em outubro, por discussões frequentes e distanciamento. Nas sessões iniciais, cada um foi ouvido também individualmente, com a política de segredos combinada por escrito. Os dois descreveram o mesmo ciclo: ela cobra, ele se cala, ela cobra mais.
Demanda trazida: descoberta, por Marta, de uma dívida no cartão de crédito que Jonas mantinha em segredo havia oito meses.
Perspectivas: Marta diz que "o problema não é o dinheiro, é a mentira" e que não sabe mais "em que acreditar". Jonas diz que escondeu por vergonha e medo de decepcioná-la, e que pretendia resolver "antes que ela descobrisse".
Eventos observáveis: o padrão de crítica e retraimento se repetiu na sessão. Quando Marta elevava o tom, Jonas se calava e olhava para o celular. Ao ser convidado a descrever o que sentia, falou de vergonha, e Marta chorou pela primeira vez na sessão.
Intervenção e resposta: exercício de escuta com reformulação da fala do outro antes de responder. Ambos relataram ter se sentido compreendidos ao final; Marta disse que "pela primeira vez ouvi por que ele escondeu".
Leitura clínica: a ocultação da dívida parece seguir a mesma lógica do silêncio nas discussões: diante do risco de crítica, Jonas se retira, e o retraimento aumenta a desconfiança de Marta, que critica mais. A literatura sobre interação conjugal descreve esse ciclo de crítica e retraimento como um dos padrões mais associados ao desgaste da relação (Gottman, 1994). O choro de Marta ao ouvir a vergonha dele sugere que, por trás da cobrança, há medo de não ser incluída na vida do parceiro.
Segurança: mantida a pergunta de rotina sobre medo, ameaça ou agressão; ambos negam.
Plano: praticar o exercício uma vez na semana, em momento combinado e fora da presença da filha; na próxima sessão, construir com os dois um acordo de transparência financeira e observar se o retraimento de Jonas diminui quando a crítica vem sem acusação.

11/11/2025 — Sessão 12 · 50 minutos · online. Participante: Renata.
Setting: a paciente estava na sala de casa, com interrupções da mãe, que está hospedada com ela depois da internação para exames. Combinado o uso de fone e o quarto como local das próximas sessões, para preservar o sigilo.
Intercorrência: queda de conexão aos 30 minutos, com retomada depois de 3 minutos pelo mesmo link; registrado o tempo perdido e compensado ao fim da sessão.
Tema: preparativos para a mudança de cidade por trabalho, prevista para dezembro, depois de uma proposta de emprego aceita na semana anterior, com ansiedade sobre deixar a rede de apoio.
Observação: mais expansiva que nas sessões anteriores, alternando entusiasmo com o novo emprego e medo de "recomeçar do zero". Humor informado de 6, numa escala de 0 a 10; sem pensamentos de morte há duas semanas, segundo ela.
Intervenção e resposta: levantadas as pessoas e os serviços que continuarão acessíveis depois da mudança; a paciente listou três contatos e decidiu manter a terapia online.
Leitura clínica: a decisão de mudar veio num momento de melhora e parece escolha, e não fuga, porque foi pensada ao longo de semanas e ela mantém os vínculos. Ainda assim, mudanças são períodos de risco para quem saiu recentemente de uma piora, com perda temporária de rotina e de apoio presencial.
Insights observados: percebeu que "recomeçar" lhe dá medo porque associa começos ao fim do relacionamento.
Plano: manter o foco na adaptação; revisar os combinados de privacidade e o plano de segurança com os endereços e serviços da nova cidade; confirmar a continuidade do acompanhamento psiquiátrico depois da mudança.

03/02/2026 — Sessão 24 · encerramento · 50 minutos · online.
Percurso: cinco meses de acompanhamento, com uma piora importante em outubro, avaliada e manejada com plano de segurança e encaminhamento psiquiátrico, e a mudança de cidade em dezembro, atravessada sem nova piora.
Revisão dos objetivos da sessão 3:

• sono: cerca de 7 horas por noite no registro das últimas quatro semanas (eram 5h20 no início); álcool em no máximo uma noite por semana;
• atividades prazerosas: dança retomada numa escola da nova cidade e encontros semanais com duas colegas de trabalho;
• término: elaborado, segundo a paciente, "como uma parte da minha história, não o centro dela". Falou do ex-companheiro sem choro e com leveza.

Humor autorrelatado médio de 7/10 no último mês.
Observação: apresentação cuidada, fala fluida, afeto modulado; riu ao lembrar da primeira sessão, quando "não conseguia nem falar dele".
Prevenção de recaída: construídos por escrito os sinais de alerta (dormir menos de 6 horas por várias noites, parar a dança, isolar-se aos domingos, beber sozinha à noite) e as estratégias que funcionaram (ligar para a irmã, manter a dança, reduzir o álcool, sair de casa no fim de semana).
Segurança: nega ideação há mais de três meses; plano de segurança revisado e mantido com ela. A medicação segue com a psiquiatra, que foi informada da alta, com autorização.
Leitura clínica: a alta decorre do alcance dos objetivos combinados e da capacidade, demonstrada na mudança de cidade, de usar sozinha as estratégias. A regra "não dar trabalho" ainda aparece, mas Renata a reconhece e diz que "agora dá para pedir ajuda antes de chegar no fundo".
Encerramento: alta de comum acordo. Orientada a retornar se os sinais de alerta aparecerem. Oferecida sessão de acompanhamento em três meses, aceita pela paciente.