Sumário16 seções
Use esta lista como apoio ao roteiro de anamnese psicológica. Para públicos específicos, veja anamnese adulto, infantil e adolescente.
Queixa atual (1–10)
- O que trouxe você à terapia neste momento?
- Desde quando isso acontece?
- Como começou? Aconteceu algo na época?
- Com que frequência acontece?
- Em que situações piora?
- O que ajuda, mesmo que um pouco?
- Como isso afeta seu dia a dia?
- O que você já tentou para resolver?
- Alguém próximo percebeu mudanças em você?
- Numa escala de 0 a 10, quanto isso incomoda hoje?
Saúde física (11–17)
- Você tem alguma condição de saúde diagnosticada?
- Usa medicações? Quais e para quê?
- Já foi internado?
- Quando fez o último check-up?
- Tem dores frequentes?
- Pratica atividade física?
- Há algo no corpo que te preocupa?
Sono e alimentação (18–22)
- Como está seu sono? Quantas horas dorme?
- Demora para dormir? Acorda durante a noite ou muito cedo?
- Acorda descansado?
- Como está seu apetite?
- Houve mudança de peso recente?
Substâncias (23–27)
- Com que frequência você bebe álcool? Quanto, em média?
- Fuma ou usa vape?
- Usa outras substâncias?
- Já sentiu que precisava diminuir o uso?
- Algum uso te preocupa ou preocupa alguém próximo?
Saúde mental (28–33)
- Já fez psicoterapia antes? Como foi?
- Já teve acompanhamento psiquiátrico?
- Já recebeu algum diagnóstico em saúde mental?
- Como você descreveria seu humor nas últimas semanas?
- Tem sentido ansiedade? Como ela aparece?
- Já teve crises (de pânico, de choro, de raiva)?
Família (34–41)
- Com quem você mora?
- Como é a convivência em casa?
- Como é (ou foi) sua relação com seus pais?
- Tem irmãos? Como é a relação?
- Há histórico de problemas de saúde mental na família?
- E de uso de álcool ou drogas?
- Houve separações, mortes ou mudanças importantes na família?
- Com quem da família você pode contar?
Infância e desenvolvimento (42–46)
- Como você descreveria sua infância?
- Como era o clima em casa quando você era criança?
- Houve algum evento difícil nessa época?
- Como foi sua adolescência?
- Quais lembranças boas você guarda?
Escola e trabalho (47–53)
- Como foi sua trajetória escolar?
- Teve dificuldades de aprendizagem?
- O que você faz hoje?
- Como se sente no trabalho?
- Há conflitos no trabalho?
- Está satisfeito com sua situação financeira?
- Quais seus planos profissionais?
Relações (54–59)
- Você tem amigos próximos?
- Com que frequência se encontram?
- Está em um relacionamento? Como está?
- Como costumam ser seus relacionamentos?
- Sente-se sozinho?
- Participa de algum grupo (religioso, esportivo, comunitário)?
Sexualidade e identidade (60–61)
- Há algo sobre sua sexualidade ou identidade que gostaria de conversar?
- Sente-se respeitado nas suas relações?
Eventos significativos (62–64)
- Você passou por alguma situação de violência ou abuso?
- Viveu algum acidente, assalto ou evento traumático?
- Houve perdas importantes recentemente?
Risco (65–67)
- Você já pensou que a vida não vale a pena?
- Já pensou em se matar ou em se machucar? E hoje?
- Já tentou antes?
Se a resposta indicar risco, aprofunde com o protocolo de avaliação de risco de suicídio.
Como perguntar sobre temas difíceis
Perguntas sobre substâncias, violência, sexualidade e risco ficam mais fáceis quando você normaliza antes de perguntar:
- “Faço essa pergunta para todas as pessoas que atendo…”
- “Muita gente que passa pelo que você está passando pensa em… Isso já aconteceu com você?”
- “Você não precisa responder agora, mas quero que saiba que aqui dá para falar disso.”
Perguntas a evitar
| Evite | Por quê | Prefira |
|---|---|---|
| “Você não pensa em se matar, né?” | Induz a resposta negativa | “Você tem pensado em morrer ou em se matar?” |
| “Por que você fez isso?” | Soa como acusação | “O que estava acontecendo quando isso aconteceu?” |
| “Seu pai era alcoólatra?” | Rótulo e pergunta fechada | “Como era o uso de álcool na sua casa?” |
| Várias perguntas de uma vez | A pessoa responde só a última | Uma pergunta por vez |
Recursos e expectativas (68–70)
- Do que você gosta em você?
- O que costuma ajudar você nos momentos difíceis?
- Como você vai saber que a terapia está funcionando?
As 70 perguntas, sem anotar enquanto escuta
Uma lista como esta ajuda a não esquecer nada, mas cria outro problema: anotar as respostas de 70 perguntas enquanto a pessoa fala tira o olho do paciente e quebra o ritmo da conversa.
No DocsPSI, você escolhe como trabalhar. O roteiro de entrevista psicológica inicial da biblioteca de recursos cobre as mesmas áreas desta lista (enquadre, demanda, história, funcionamento, saúde, substâncias, segurança, diversidade, rede de apoio e plano compartilhado) e fica vinculado ao dossiê clínico do paciente. São roteiros autorais do DocsPSI, sem pontuação: organizam a escuta, não a substituem. Se preferir gravar, com o consentimento confirmado na plataforma antes de começar, a entrevista vira em menos de 5 minutos um prontuário inteligente em 7 seções, com o relatado separado do observado e da hipótese e a avaliação de risco. Sem internet na hora, grave o áudio no celular e importe depois.
A IA considera a abordagem teórica e a especialidade que você informou nas configurações, e a Linha do Tempo Terapêutica já sugere o plano e as primeiras condutas. Você fica inteira na conversa e revisa o registro depois. Para começar, há o primeiro mês promocional do Plano Starter, com acesso a todas as funcionalidades e sem fidelidade.
Perguntas frequentes
Como registrar as respostas?
Na síntese da demanda e dos objetivos, no prontuário, só o que é relevante para o trabalho. Hipóteses não compartilhadas vão para o registro documental. Veja o modelo em anamnese psicológica. No DocsPSI, a sessão gravada com consentimento vira um prontuário completo em 7 seções clínicas, que você revisa e assina.
Quantas perguntas fazer na anamnese?
Não há número fixo. Escolha as perguntas relevantes ao caso e distribua a anamnese ao longo das primeiras sessões.
Posso enviar essas perguntas por formulário?
Dados básicos, sim. Perguntas sensíveis, como as de risco e de trauma, devem ser feitas em entrevista.
Preciso perguntar sobre suicídio a todos?
É recomendável incluir perguntas sobre risco na avaliação inicial de todos os pacientes, de forma direta e acolhedora.
Referências: Resolução CFP nº 01/2009. · Manual Orientativo de Registro e Elaboração de Documentos Psicológicos (CFP, 2025).
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