Sumário9 seções
A primeira sessão define muito do que vem depois: se a pessoa volta, se confia, se entende como a terapia funciona. Um roteiro ajuda a não esquecer o essencial, como a pergunta sobre risco e o combinado sobre faltas, sem transformar o encontro em formulário.
Este guia traz um roteiro de 50 minutos com frases para cada etapa, o que fazer antes da sessão, situações difíceis, um checklist e um exemplo de registro. Panorama em prática clínica em psicoterapia.
Antes da sessão
- Confirme o horário e, no online, envie o link e as orientações de privacidade.
- Informe o valor e a forma de pagamento já no primeiro contato, como pede o art. 4º do Código de Ética.
- Tenha o contrato pronto, com o enquadre que você vai propor. Veja contrato terapêutico.
- Abra o prontuário com a identificação e um contato de emergência.
- Se for gravar, prepare o termo de consentimento. Veja gravação de sessão.
Roteiro de 50 minutos
| Tempo | Etapa | O que fazer | Frase de exemplo |
|---|---|---|---|
| 0–5 min | Acolhimento | Apresentação, como prefere ser chamado, como chegou até você | “Como você prefere que eu te chame? Como chegou até aqui?” |
| 5–25 min | Demanda | O que traz a pessoa agora, história da queixa, tentativas anteriores | “O que fez você buscar ajuda neste momento?” |
| 25–32 min | Risco e segurança | Perguntas diretas sobre ideação, autolesão, violência | “Em algum momento você pensou em morrer ou em se machucar?” |
| 32–42 min | Enquadre | Frequência, valor, faltas, sigilo e limites, contato fora da sessão | “Tudo o que você falar aqui é sigiloso. As exceções são situações de risco grave, e, sempre que possível, eu converso com você antes.” |
| 42–50 min | Fechamento | Síntese, próximos passos, dúvidas, agendamento | “Pelo que entendi, o que mais pesa hoje é… Faz sentido? O que você espera da terapia?” |
O tempo é referência. Se a demanda pede mais espaço, o enquadre pode ser completado na sessão seguinte; a pergunta sobre risco, não. Mais perguntas em o que perguntar na primeira sessão.
Enquadre e contrato
Explique o enquadre em linguagem simples e registre por escrito:
| Tema | O que combinar |
|---|---|
| Frequência e duração | Semanal, 50 minutos, dia e horário |
| Valor e pagamento | Valor, forma, data, reajuste |
| Faltas e atrasos | Antecedência para desmarcar, cobrança |
| Sigilo e limites | O que é protegido e as exceções do Código de Ética (arts. 10 e 13) |
| Contato | Canais, horários, emergência |
| Gravação | Se haverá, com consentimento revogável |
| Documentos | Como pedir declarações ou relatórios |
No online, o contrato também informa a plataforma e os recursos que garantem o sigilo (Resolução CFP nº 09/2024, art. 7º).
Situações difíceis na primeira sessão
| Situação | Como conduzir |
|---|---|
| A pessoa chora a maior parte do tempo | Priorize o acolhimento; o enquadre pode ser completado depois |
| Sinaliza risco | A avaliação de risco vira prioridade; plano de segurança e rede. Veja avaliação de risco de suicídio |
| Veio por pressão de outra pessoa | Explore o que ela própria quer; ninguém é obrigado a fazer terapia |
| Pede diagnóstico na primeira sessão | Explique que a compreensão do caso leva algumas sessões |
| A demanda está fora da sua competência | Diga com clareza e indique colegas (Código de Ética, arts. 1º, “b” e “k”) |
| Pergunta sobre a sua vida pessoal | Responda com o limite que faz sentido na sua abordagem, sem constrangimento |
Adaptações
| Público | O que muda | Guia |
|---|---|---|
| Crianças | Primeira sessão com os responsáveis; autorização de ao menos um deles (Código de Ética, art. 8º) | Primeira sessão infantil |
| Online | Checagem técnica, local reservado, contato de emergência | Primeira sessão online |
| Casais | Equilíbrio entre as falas e combinados sobre segredos | Primeira sessão de casal |
Vínculo desde o início
Escuta genuína, validação e clareza sobre o processo constroem a aliança terapêutica desde o primeiro minuto. Pedir um retorno ao final, como “como foi para você esta primeira conversa?”, mostra que a opinião da pessoa conta. Veja rapport e aliança.
Checklist da primeira sessão
- Nome e forma de tratamento combinados.
- Demanda e expectativas registradas com as palavras da pessoa.
- Pergunta direta sobre risco feita e resposta registrada.
- Contrato apresentado, explicado e assinado.
- Sigilo e seus limites explicados.
- Contato de emergência anotado.
- Próximo encontro agendado.
- Registro feito no mesmo dia.
Registro da primeira sessão
O exemplo é fictício.
Data: 01/10/2025 — Sessão 1 — atendimento individual presencial, 50 minutos.
Acolhimento: Marisa (nome fictício), 41 anos, contadora, casada, mãe de um adolescente de 15 anos, chegou por indicação do clínico geral, que a atendeu por dor de cabeça frequente. Chegou dez minutos antes e disse, logo ao sentar, que "nunca imaginou estar num consultório de psicologia".
Demanda: irritabilidade e conflitos frequentes com o filho há cerca de um ano, desde que ele passou a ficar no quarto e a responder "com grosseria". Sobrecarga no trabalho, com o fechamento de balanços, e sono irregular, de cerca de cinco horas. Nunca fez psicoterapia.
Relato: "grito com ele e depois me sinto a pior mãe do mundo". Contou que o marido "fica de fora" das brigas. Chorou ao dizer que tem medo de "perder o filho".
Observação: fala rápida, organizada, afeto ansioso e congruente; relaxou visivelmente depois de chorar.
Risco: perguntado diretamente; nega pensamentos de morte e violência em casa, inclusive física com o filho.
Enquadre: apresentado e assinado o contrato (sessões semanais, 50 minutos, presenciais, às quintas). Explicados o sigilo e seus limites, e combinado que o filho, se vier a participar, terá o próprio espaço.
Expectativa: "conseguir conversar com meu filho sem brigar".
Primeiras impressões: a irritabilidade parece somar três fontes: a sobrecarga no trabalho, o sono insuficiente e a mudança natural do filho na adolescência, vivida por ela como rejeição. É cedo para qualquer hipótese.
Conduta: iniciar a anamnese na próxima sessão, em 08/10, incluindo o sono e a história familiar; registro diário do sono até lá.
Nas sessões seguintes, a anamnese completa a compreensão do caso. Veja anamnese psicológica.
A primeira sessão no DocsPSI: presença inteira, registro completo
A primeira sessão rende muita informação, justamente a que mais custa reconstruir de memória: a demanda nas palavras da pessoa, o motivo da procura agora, a avaliação de risco, as expectativas, os combinados. E é também a sessão em que o vínculo começa, o pior momento para passar metade do tempo olhando para o papel.
No DocsPSI, o contrato terapêutico da biblioteca de recursos pode ser enviado antes e assinado pelo paciente por link. Com o consentimento dele e o termo confirmado na plataforma, a sessão é gravada no navegador, ou importada depois em áudio, e vira em menos de 5 minutos um prontuário inteligente em 7 seções, com demanda, estado atual, avaliação de risco e os primeiros objetivos. A biblioteca traz também o roteiro autoral de entrevista psicológica inicial e o roteiro de primeiro atendimento, sem pontuação, para apoiar a escuta sem substituí-la. A partir daí, a Linha do Tempo Terapêutica começa a registrar o percurso, e a supervisão por IA, disponível 24 horas, fica disponível para pensar o caso desde o início.
A escuta e as primeiras hipóteses são suas. Para começar, há o primeiro mês promocional do Plano Starter, com acesso a todas as funcionalidades e sem fidelidade.
Perguntas frequentes
O que fazer na primeira sessão de terapia?
Acolher, compreender a demanda, avaliar risco, estabelecer o enquadre e o contrato e fechar com síntese e próximos passos.
Devo perguntar sobre suicídio na primeira sessão?
Sim, de forma direta e acolhedora. Perguntar não aumenta o risco e permite agir se ele existir. Registre o que foi perguntado e respondido.
O contrato deve ser assinado na primeira sessão?
É o melhor momento para apresentá-lo, explicar e assinar, para que as regras sejam conhecidas desde o início. O valor, porém, deve ser informado antes, no primeiro contato.
E se a pessoa não quiser voltar?
É um direito dela. Pergunte, sem insistência, o que a fez decidir, registre e, se fizer sentido, indique outros serviços.
Quanto tempo leva para entender o caso?
Em geral, a primeira sessão não basta. A anamnese costuma ocupar de uma a três sessões, conforme a complexidade.
Referências: Conselho Federal de Psicologia. Código de Ética Profissional do Psicólogo, arts. 1º, 4º, 8º, 10 e 13 · Resolução CFP nº 01/2009 · Resolução CFP nº 09/2024.
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