PTS (Projeto Terapêutico Singular) e o papel do psicólogo

Usuário: Márcio (nome fictício), 34 anos, ensino fundamental completo, auxiliar de marcenaria, mora com a mãe, de 61 anos, aposentada. Acompanhado no CAPS há dois meses, depois de uma internação de três semanas na enfermaria psiquiátrica do hospital geral por uma primeira crise psicótica.
Construção do projeto: reunião de 22/09/2025, com Márcio, a mãe, a psiquiatra, a psicóloga (referência técnica), a terapeuta ocupacional e a assistente social. Márcio participou da definição das metas, e as palavras dele foram mantidas no projeto.

1. Diagnóstico situacional.

• Estado atual: estável desde a alta, sem sintomas psicóticos observados pela equipe nas últimas seis semanas. Adesão irregular à medicação nos fins de semana, quando "esquece" ou bebe.
• Vida cotidiana: afastou-se dos amigos e do trabalho na marcenaria do bairro, onde trabalhava havia oito anos. Passa as tardes em casa, vendo televisão. Tem vergonha de "todo mundo saber que ele foi internado".
• Desejo expresso por ele: "voltar a fazer alguma coisa com as mãos".
• Vulnerabilidades: isolamento, uso de álcool nos fins de semana (cerca de seis latas de cerveja no sábado), que interage com a medicação e aumenta o risco de nova crise, renda familiar baixa e o estigma que ele sente no bairro.
• Potencialidades: habilidade manual, vínculo forte com a mãe, interesse por música (tocava violão na igreja), o dono da marcenaria, que perguntou por ele e disse que "a porta está aberta".

2. Sinais de alerta e plano de crise, combinados com Márcio e a mãe.

• Sinais de alerta: dormir menos de cinco horas por várias noites, ficar desconfiado dos vizinhos, parar a medicação, isolar-se no quarto.
• O que fazer: a mãe liga para o CAPS no mesmo dia; fora do horário, procura o pronto atendimento de referência. Márcio concordou que a mãe faça o contato se ele não conseguir.
• Perguntado sobre pensamentos de morte, nega; o tema será retomado nos atendimentos individuais.

3. Metas pactuadas.

• Curto prazo (60 dias): tomar a medicação todos os dias, com apoio de caixa organizadora semanal que ele mesmo monta às segundas; frequentar a oficina de marcenaria do CAPS duas vezes por semana.
• Médio prazo (6 meses):
  • participar do grupo de convivência;
  • reduzir o álcool nos fins de semana, com meta combinada por ele de no máximo duas latas;
  • retomar contato com um amigo;
  • voltar a tocar violão.
• Longo prazo: avaliar possibilidades de retorno ao trabalho, começando por meio período na marcenaria do bairro, com apoio da rede.

4. Divisão de responsabilidades.

• Psiquiatria: acompanhamento medicamentoso mensal, com atenção aos efeitos colaterais que Márcio relata como sonolência pela manhã.
• Psicologia: atendimento individual quinzenal, com foco na vergonha ligada à internação e no uso de álcool; grupo de convivência semanal; referência técnica do caso.
• Terapia ocupacional: oficina de marcenaria e planejamento da rotina diária.
• Serviço social: orientação sobre benefícios e articulação com programas de trabalho e com a marcenaria do bairro.
• Família: apoio na organização da medicação, sem controle excessivo, e participação no grupo de familiares.

Sigilo. O PTS registra o que a equipe precisa para o cuidado; o conteúdo das sessões individuais fica no registro da psicologia.

5. Reavaliação. Em 60 dias, em reunião de equipe com a participação de Márcio e da mãe, ou antes se houver sinais de nova crise. Indicadores: dias com medicação por semana, frequência na oficina e consumo de álcool nos fins de semana, informados por ele e pela mãe.