Laudo psicológico para cirurgia bariátrica: roteiro e modelo

1. Identificação

Pessoa avaliada: Sandra Lopes (nome fictício), 44 anos, auxiliar administrativa, ensino médio completo, divorciada, mora com a filha de 24 anos e a neta de 3.
Solicitante: equipe de cirurgia bariátrica do hospital em que a avaliada é acompanhada, por encaminhamento de 01/09/2025.
Finalidade: avaliar as condições psicológicas da avaliada para a cirurgia bariátrica e orientar o acompanhamento antes e depois do procedimento.
Número do documento: LP - 10/2025-5BN4W (numeração gerada pelo sistema)
Autora: Nome Sobrenome, psicóloga, CRP 00/00000.

2. Descrição da demanda

Sandra foi encaminhada pela equipe cirúrgica como parte da avaliação pré-operatória. Segundo o encaminhamento, tem obesidade grave, com índice de massa corporal de 41, diabetes diagnosticado em 2024 e dor nos joelhos, e está em preparo com a endocrinologia e a nutrição há cinco meses.

Contou que convive com o excesso de peso desde a adolescência. Fez seis tentativas de emagrecimento com dietas restritivas, usou medicação para perda de peso em 2018 e chegou a perder 15 kg, que recuperou em pouco mais de um ano. Decidiu pela cirurgia depois do diagnóstico de diabetes e das dores nos joelhos, que a impedem de brincar no chão com a neta. Disse querer "voltar a ter disposição", e não "ficar magra de revista".

As informações foram fornecidas pela avaliada, pela filha, ouvida com a autorização dela, e pelo encaminhamento da equipe.

3. Procedimento

A avaliação ocorreu em quatro encontros de 50 minutos, entre 08/09 e 29/09/2025, conforme as Resoluções CFP nº 06/2019 e nº 31/2022. Foram usados:

• entrevista clínica sobre a história do peso, da alimentação e das tentativas anteriores, para compreender a trajetória e o que cada tentativa ensinou;
• entrevista com a filha, para conhecer a rotina da casa, a alimentação da família e as condições de apoio no pós-operatório;
• entrevista semiestruturada sobre a compreensão do procedimento e as expectativas, para verificar se Sandra entende as exigências de longo prazo e o que espera mudar com a cirurgia;
• registro alimentar de duas semanas, feito pela avaliada, com horários, situações e emoções associadas, para observar o padrão fora do consultório;
• inventários de sintomas ansiosos¹ e depressivos² para adultos, para dimensionar sintomas que poderiam interferir na adesão;
• psicoeducação sobre as mudanças do pós-operatório, incluindo alimentação, álcool e o acompanhamento de longo prazo.

Os instrumentos tinham parecer favorável no SATEPSI na data da aplicação.

4. Análise

Apresentação. Sandra chegou pontual a todos os encontros, com as receitas e os exames organizados numa pasta. Falou com clareza e bom humor, emocionou-se ao falar da neta e ficou visivelmente constrangida ao descrever os episódios de compulsão, pedindo desculpas por "não ter força de vontade".

Compreensão e expectativas. Sandra descreveu corretamente as etapas do procedimento, a dieta líquida inicial, o uso permanente de suplementos e a necessidade de acompanhamento de longo prazo. Sabe que a cirurgia "não resolve a cabeça" e que há risco de recuperar peso se os hábitos não mudarem. Suas expectativas são realistas e voltadas à saúde e à funcionalidade. Perguntada sobre o que espera mudar além do peso, falou do diabetes e da disposição, e não de relações ou de autoestima, o que reduz o risco de frustração depois do procedimento.

Comportamento alimentar. Relata episódios de comer grande quantidade em pouco tempo, com sensação de perda de controle e culpa depois, cerca de uma vez por semana nos últimos quatro meses. O registro alimentar confirmou dois episódios em duas semanas, ambos à noite, depois de dias de conflito com a chefia, com pão, doces e o que houvesse na geladeira, comidos sozinha na cozinha. Fora desses episódios, a alimentação é regular, com três refeições e um lanche. Não há vômitos provocados, uso de laxantes ou jejuns prolongados. Na história, Sandra lembra que, na infância, a avó "resolvia qualquer choro com um prato de comida", e que as dietas restritivas sempre terminavam em "semanas de descontrole".

Compreensão do padrão alimentar. Os episódios parecem funcionar como forma de aliviar a tensão acumulada no trabalho: a comida acalma na hora e a culpa vem depois, sem que a situação de origem mude. O ciclo de restrição e descontrole, repetido em seis dietas, ajuda a manter o padrão, porque cada período de privação aumenta a vontade de comer quando o controle cede. Esse padrão é relevante para a cirurgia porque pode persistir ou retornar depois do procedimento se não for acompanhado (Sogg; Lauretti; West-Smith, 2016).

Hipóteses consideradas. A frequência e as características dos episódios se aproximam dos critérios de transtorno de compulsão alimentar da CID-11³, que pede episódios recorrentes, em geral semanais, ao longo de alguns meses, com perda de controle e sofrimento, sem comportamentos compensatórios. A hipótese não foi concluída nesta avaliação, porque o período de observação é curto e os episódios parecem ter se intensificado com os conflitos recentes no trabalho, e será acompanhada na psicoterapia. A bulimia foi afastada, pela ausência de comportamentos compensatórios.

Inventários de sintomas. Os instrumentos avaliam a intensidade de sintomas ansiosos e depressivos nas últimas semanas. Os resultados indicaram sintomas ansiosos em intensidade leve e ausência de sintomas depressivos clinicamente relevantes, coerentes com a entrevista: Sandra mantém interesse e prazer nas atividades, dorme bem desde que passou a usar o aparelho para apneia, e a ansiedade está concentrada no trabalho.

Substâncias. Bebe duas latas de cerveja em alguns fins de semana, sem episódios de embriaguez; nunca fumou; nega outras substâncias. Foi orientada sobre o maior risco de problemas com álcool depois de algumas técnicas cirúrgicas (King et al., 2012), informação nova para ela.

Rede de apoio. A filha confirmou o apoio da família e se comprometeu a acompanhar a mãe nas consultas do pós-operatório. Contou que já mudou as compras da casa "para ajudar a mãe" e que a neta "cobra" as caminhadas no parque.

Risco e saúde mental. Não há história de ideação suicida, de tentativas, de transtornos psicóticos ou de quadros psiquiátricos descompensados, perguntados diretamente.

Fatores de proteção e limites. São fatores de proteção a compreensão do procedimento, as expectativas realistas, a organização demonstrada no preparo e a rede familiar. O principal ponto de atenção é o padrão de compulsão, ligado à regulação das emoções. O limite da avaliação é o curto período de observação do comportamento alimentar.

5. Conclusão

Do ponto de vista psicológico, Sandra apresenta, no momento, condições favoráveis para a cirurgia bariátrica: compreende o procedimento e seus riscos, tem expectativas realistas e conta com rede de apoio. Os episódios de compulsão alimentar, em frequência semanal, não contraindicam o procedimento, mas exigem acompanhamento antes e depois dele.

Acompanhamento recomendado:

• psicoterapia com foco no manejo da compulsão alimentar e das emoções associadas, em especial as ligadas ao trabalho, iniciada antes da cirurgia, em razão do padrão identificado na análise;
• reavaliação do padrão alimentar em oito semanas, com informação à equipe sobre a evolução, para apoiar a decisão sobre o momento do procedimento;
• acompanhamento psicológico no primeiro ano depois do procedimento, período de maior adaptação;
• atenção ao consumo de álcool no pós-operatório;
• manutenção do acompanhamento nutricional e médico previsto pela equipe.

A decisão sobre a indicação e o momento da cirurgia cabe à equipe, com a paciente.

Este laudo tem validade de 6 (seis) meses a partir da data de emissão, considerando a natureza dinâmica dos aspectos avaliados e o tempo previsto até o procedimento.

Reafirma-se aqui que as informações deste documento extrajudicial são confidenciais e se restringem exclusivamente à finalidade de avaliar as condições psicológicas da avaliada para a cirurgia bariátrica, não podendo ser utilizadas fora desse contexto ou para outro objetivo.

Belo Horizonte/MG, 02 de outubro de 2025.
Nome Sobrenome — Psicóloga — CRP 00/00000
Assinatura digital

6. Referências

¹ ² Manuais técnicos dos instrumentos utilizados, com parecer favorável no SATEPSI.
³ ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. CID-11: Classificação Internacional de Doenças, 11ª revisão. Genebra: OMS, 2022.
KING, W. C. et al. Prevalence of alcohol use disorders before and after bariatric surgery. JAMA, v. 307, n. 23, p. 2516-2525, 2012.
SOGG, S.; LAURETTI, J.; WEST-SMITH, L. Recommendations for the presurgical psychosocial evaluation of bariatric surgery patients. Surgery for Obesity and Related Diseases, v. 12, n. 4, p. 731-749, 2016.